Fallzentrierte Darstellungen zum Themenheft
“Persönlichkeitsentwicklung”
Rudolf J. Knickenberg:
Psychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen im Alter
(Abstract) (PDF)
In diesem Artikel wird auf die Gestaltung eines positiv verlaufenden Alterungsprozess bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen und auf unterstützende therapeutische Hilfestellungen eingegangen. Ressourcenorientierte Psychotherapie vor dem Hintergrund des Salutogenesekonzeptes von Antonovsky oder in Anlehnung an die Konzepte von Weisheitstherapien kann zur Bewältigung von Krisen im dritten Lebensabschnitt (60–75 Jahre) hilfreich sein. Sie verhilft persönlichkeitsgestörten älteren Patienten zu einem emotional distanzierenden Umgang mit den Verhaltens- und Erlebensweisen, die aus der Persönlichkeitsstörung erwachsen, indem die lebenslangen Erfahrungen und Bewältigungsstile im Umgang mit den »Eigenheiten« zunutze gemacht werden. Das therapeutische Vorgehen wird an zwei Patientenbeispiele mit Persönlichkeitsstörungen aus den Clustern A und C aufgezeigt.
Heidi Schänzle-Geiger und Rainer Vater:
Demenz im Spannungsfeld von Lebens-, Beziehungs- und psychiatrischer Vorgeschichte (PDF)
Fallstricke und Implikationen für Diagnostik und Therapie (Abstract)
Die Therapie mit an Demenz erkrankten Menschen benötigt umfangreiches Wissen und Erfahrung, vor allem, wenn eine psychiatrische Vorgeschichte sowie ein chronischer Ehekonflikt zu einer erhöhten Komplexität führen und die diagnostische Zuordnung von Auffälligkeiten erschweren. Die vorliegende Fallvignette zeigt die diagnostische und therapeutische Arbeit mit einem 79-jährigen Patienten mit progredienter Gedächtnisstörung, vorbestehender anankastischer Persönlichkeitsstörung und rezidivierenden Depressionen. Die Mitbehandlung der 69-jährigen Ehefrau wurde als essenziell beurteilt. Zur Anwendung kommen dabei psychotherapeutische Elemente aus Verhaltenstherapie, systemischer Therapie, Biografiearbeit und Psychoedukation.
Johannes Kipp:
Zur Psychodynamik der therapeutischen Beziehung bei Persönlichkeitsstörungen im Alter (Abstract) (PDF)
Persönlichkeitsstörungen mit dramatischen Symptomen (Cluster B) gehen im Alter zahlenmäßig zurück, während die Störungen, die durch charakteristische Persönlichkeitszüge gekennzeichnet sind, auch im Alter gleich häufig weiter bestehen. Gestörte zwischenmenschliche Beziehungen kennzeichnen die Symptomatik von Persönlichkeitsstörungen. An einem Fallbeispiel wird aufgezeigt, wie bei einer entsprechenden Disposition Enttäuschungen zur Symptombildung führen, die sich dann in Form von Beziehungskonflikten zeigt. Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung lernen aber im Laufe des Lebens, sich nicht mehr auf zu nahe Beziehungen einzulassen, um sich so vor erneuten Beziehungskonflikten und Enttäuschungen, die zur Symptombildung führen, zu schützen. Zum Abschluss wird die Frage diskutiert, inwieweit Persönlichkeitsstörungen auf Bindungsstörungen zurückgeführt werden können.
Psychotherapy for Personality Disorders in Old Age (English Abstract)
This article illustrates the development of a positively structured aging process for people suffering from personality disorders. Furthermore, the author goes into the relevant therapeutic remedial measures. Patients, especially those, who suffer from personality disorders, are enabled to master crises occurring in the third period of life (60–75 years) in different ways: either by exercising resource-based psychotherapy, by psychodynamic therapies or by following the concepts of cognitive behaviour therapy based on wisdom. These concepts help patients to take an emotionally detached view of their own pathological behaviour and of their personal judgement of individual experiences resulting from personality disorders. This can be achieved by utilizing the patients’ self-experiences as well as the personal control strategies those patients have implemented for decades to cope with their »personal characteristics«. This article specifies two cases (taken from clusters A and C) representing personality disorders which especially seniors are encountered with.
Dementia at the Crossroads of Life, Relationship, and Psychiatric History
Pitfalls and implications for diagnosis and therapy (English Abstract)
Therapy with people suffering dementia regards a broad knowledge and experience, especially if there is a high complexity in cases with former psychiatric disorders and chronic marital problems that leads to difficulties in finding the right diagnosis. This case report shows diagnostic and therapeutic work with a 79 year old patient with progressive memory loss, an anancastic personality disorder and chronic history of depression. Integration and treatment of the spouse is found to be essential. We use psychotherapeutic elements from behavioral therapy, family therapy as well as biographical and psycho-educative approaches.
On the psychodynamics of the therapeutic relationship in personality disorders in old age (English Abstract)
Personality disorders with dramatic symptoms (Cluster B) decrease in quantity with advanced age while disorders that are indicated by characteristic personality features remain at the same level. Dysfunctional interpersonal relations characterise the symptomatology of personality disorders. A case study will show how, in the according disposition, disappointments can lead to the formation of symptoms which then appear in the form of relationship conflicts. However, in the course of life people with borderline personality disorders learn not to engage in relationships that are too close anymore in order to protect themselves from further relationship conflicts and disappointments that lead to the formation of symptoms. Finally, the questions to what extent personality disorders can be traced back to attachment disorders.